В настоящей работе представлено современное состояние теории сахарного диабета с позиций классических взглядов на физиологию гомеостаза, обозначены нерешенные исследовательские задачи, обоснована морфо-функциональная картина повреждения клеток при чрезмерном воздействии исулина, описаны звенья функциональной системы, ограничивающей биологическое действие инсулина, сформулировано новое определение сахарного диабета.

1 глава работы посвящена универсальному значению инсулина в организме, транспорту глюкозы и источникам гипергликемии при сахарном диабете. Во 2 главе описаны факторы, влияющие на секрецию инсулина и его выделение в результате деструкции инсулоцитов. 3 глава содержит сведения о механизмах тканевой чувствительности и резистентности к инсулину.

Идентичность изменений микроциркуляторного русла при сахарном диабете и заболеваниях, объединяемых в метаболический синдром, их связь с проявлениями инсулинорезистентности освещены в 4 главе. В 5 главе применение теории функциональной системы как инструмента анализа позволило систематизировать механизмы развития сахарного диабета в порядке их физиологической целесообразности.

Смена гипергликемической парадигмы на гиперинсулярную требует разработки плана научных исследований для детализации параметров программы действий, реализуемой функциональной системой регуляции биологического действия инсулина, и разработки новых методов профилактики и лечения сахарного диабета. Надеемся, что работа найдет благонамеренного читателя, ученых, не потерявших надежду решить проблему сахарного диабета.

Введение.

1 Функции инсулина.

1.1 Распространенность инсулина в природе.

1.2 Биологическая роль инсулина.

1.3 Инсулин – регулятор энергетического обмена.

1.4 Роль инсулина в инсулиннезависимых органах.

1.5 Транспорт глюкозы.

1.6 Источники гипергликемии при сахарном диабете.

2.1 Секреция инсулина.

2.1.1 Биологические ритмы секреции инсулина.

2.1.2 Этапы синтеза инсулина.

2.1.3 Молекулярные механизмы секреции.

2.2 Регуляция секреции инсулина.

2.2.1 Роль оксида азота в деструкции инсулоцитов.

3.1 Состояние клеточных мембран.

3.2 Строение и кинетика инсулинового рецептора.

3.2.1 Интернализация и субклеточная локализация рецепторов к инсулину.

3.3 Трансдукция инсулинового сигнала.

3.4 Метаболизм инсулина.

3.5 Инсулинорезистентность.

3.5.1 Механизмы инсулинорезистентности.

3.5.2 Методы диагностики инсулинорезистентности.

3.5.3 Влияние лечебно-профилактических мероприятий на инсулинорезистентность.

4.1 Системность поражений при диабете.

4.2 Влияние гипогликемии на функции организма.

4.3 Микроциркуляция при инсулинорезистентности.

4.4 Механизм повреждения клеток при сахарном диабете.

4.5 Влияние гипергликемии на микроциркуляцию.

4.6 Причины недостаточности кровообращения.

4.7 Роль инсулинорезистентности в развитии инфаркта миокарда.

4.8 Связь дислипидемии с инсулинорезистентностью.

4.9 Роль последствий инсулинорезистентности в развитии артериальной гипертензии.

4.10 Атеросклероз – синдром адаптации к гиперволемии и гипертонии.

4.11 Диабетическая стопа.

4.12 Сахарный диабет 1 типа.

5.1 Снижение концентрации инсулина.

5.1.1 Ограничение притока веществ и информации.

5.1.2 Нарушение всасывания глюкозы в ЖКТ и ее рецепции инсулоцитами.

5.1.3 Нарушение синтеза инсулина.

5.1.4 Нарушение процесса секреции инсулина.

5.2 Ограничение рецепции инсулина.

5.3 Компенсация сдвигов гомеостаза.

6.1 Условия развития сахарного диабета.

6.1.1 Значение факторов внешней среды.

6.1.2 Факторы наследования сахарного диабета.

6.1.3 Условия совпадения повышенной потребности и быстрого насыщения.

6.1.4 Общность 1 и 2 типа сахарного диабета.

6.2 Объективная необходимость пересмотра парадигмы сахарного диабета.