6.1.4 Общность 1 и 2 типа сахарного диабета.

С нарушениями секреции и рецепции инсулина связано развитие симптомов сахарного диабета 1 и 2 типа. Считается, что 1 тип, или диабет “молодых”, связан с преимущественным нарушением секреции инсулина, а 2 тип – с нарушением его рецепции. Систематическое генетическое обследование позволило сделать вывод, что сахарный диабет I типа длительное время (до 10 лет) является скрыто текущим аутоиммунным заболеванием, которое затем внезапно манифестирует [Кураева Т.Д., Ремизов О.В., 1996] 1/3 всех случаев сахарного диабета II типа не диагностируется и не лечится. Со времени манифестации до диагностики СД II типа проходит ~ 9-12 лет [Harris MI, 2000].

Различия в стратегиях развития сахарного диабета у детей, молодых и пожилых, как мы полагаем, связаны с активностью энергетических процессов. Стратегия инсулинорезистентности лишает клетки необходимых субстратов для роста и размножения, что совершенно неприемлимо для молодого активного организма, не имеющего запасов макроэргических веществ. В 1995 г. крупное исследование (The Verona Diabetes Study) установило, что. если СД 2 дебютирует в молодом и зрелом возрасте, то ожидаемая продолжительность жизни сокращается в 1,5–2 раза. Однако, если СД 2 впервые развивается в возрасте старше 75 лет, то ожидаемая продолжительность жизни от этого практически не изменяется [Шестакова М.В., 2002].

Клинические и патогенетические особенности двух типов сахарного диабета становятся минимальны, пропорция распространенности смещается в сторону СД 2 типа. Возможно, эти изменения связаны с улучшением адаптации организма. О наличии механизмов тканевой инсулинорезистентности и диагностировании сахарного диабета 2 типа у подростков с ожирением сообщаются все новые и новые свидетельства [T.Reinehu., 2005]. При СД 2 типа выявляется и инсулинодефицит, и инсулинорезистентность, не существует СД 2 типа только с дефицитом [Аметов А.С., 2005].

Таким образом, не отрицая роли иммунологических нарушений в развитии заболевания, следует признать, что эти изменения носят скорее не этиологическую направленность, а участие в гомеостатических процессах.