Нельзя отрицать семейный характер заболеваемости, с наследованием привычек, стереотипа поведения и питания. Об этом предупреждают также М.М.Бубнова и М.И.Мартынова (1991), которые указывают, что "данные о наследственности при сахарном диабете не следует переоценивать. При тщательном изучении анамнеза нередко оказывалось, что причиной одновременного развития сахарного диабета у нескольких членов семьи явились одинаковые условия быта, психические травмы, т.е. влияния внешней среды".

Как отмечают А.С.Ефимов и Н.А.Скробонская (1985), "несмотря на значительный прогресс в изучении генетики диабета в 70-80-х годах, до настоящего времени нет четкой теории генетической передачи заболевания. Наиболее приемлемым представляется полигенный тип наследования сахарного диабета, в соответствии с которым диабетогенность определяется двумя или более генами и реализуется с участием факторов внешней среды. Существенная роль отводится генетически детерминированному и индуцированному факторами внешней среды дефекту синтеза инсулина". Внешняя среда, внешние условия играют решающую роль в деле появления заболевания. Поэтому исследователи, изучающие ход наследственности, наталкиваются на столь много странностей, которые едва ли могут быть объяснены генетически. Как показали клинические наблюдения, в том числе и на монозиготных близнецах, влияние наследственной предрасположенности не абсолютно и потому требуются дальнейшие исследования для уточнения ее роли в возникновении сахарного диабета.

Как следует из доклада ВОЗ (1987), 50-60 % всех здоровых лиц европейской расы имеют аллели HLA-DR3 и HLA-DR4, но только у 0,25-0,35 % из них развивается инсулинозависимый СД. Остаются открытыми вопросы, почему не у всех больных генетической предрасположенностью развивается в последующем СД. И наоборот, как объяснить его возникновение у лиц без наследственных маркеров, специфичных для сахарного диабета. Не ясна точка приложения внешних факторов, равно как и степень их патогномоничности. Наконец, совершенно необъясним с позиции этой теории феномен гиперинсулинизма как стадии, предшествующей развитию инсулярной недостаточности. Достаточного обоснования требует также, как считает Г.Ф.Лиманская (1978), и гипотеза иммунологического генеза диабетических микроангиопатий.

Как справедливо полагал М.В.Черноруцкий (1929), "частота какой-нибудь болезни у определенного круга родственных лиц сама по себе еще не говорит о патонетическом значении наследственного предрасположения и происхождения данного заболевания, так как последняя может вызываться соответствующими одинаковыми для всех этих лиц внешними условиями жизни".